Модерната инсулинова помпа. Изкуствен панкреас?

20 May 2021

Какво е инсулинова помпа?

Всички пациенти с диабет тип 1, както някои пациенти с тип 2 трябва да приемат инсулин, за да контролират нивата на кръвната си захар. Засега има две възможности: инжектиране с игла или писалка, или използване на инсулинова помпа.

Без инсулинова помпа, пациент с диабет трябва да избере между бързодействащ или бавнодействащ, спрямо нивата на кръвна захар и времето на инжектиране. Например след хранене - бързодействащ, за да понижи нивата след хранене, при което се е увеличило нивото на глюкоза, или бавнодействащ (напр. преди сън), за да поддържа нивата на глюкоза за продължителен период от време (до 24 часа).

Инсулиновите помпи използват само бързодействащ инсулин, който се доставя в организма на два принципа:

Базален принцип (Basal): Основен инсулин, който се доставя на малки дози през кратки периоди от време, най-често през един час, за да компенсира нуждата от инсулин, например между храненията и/или по време на сън.
Болусен принцип (Bolus): Доставяне на по-голяма доза инсулин, за да компенсира нужда от инсулин, например след хранене или физическа активност. Болусният принцип изисква внимателно следене на приема на въглехидрати за правилно изчисление на количеството инсулин необходимо за тялото Ви.

Функцията на инсулиновата помпа е да доставя автоматично инсулин съгласно зададени периоди от време. Инсулиновата помпа е малко, автоматизирано или полуавтоматизирано устройство, което прецизно инжектира инсулин в организма на пациента

Неимплантируемите инсулинови помпи са обемни и предизвикват дискомфорт и/или ограничават движението на пациента, в сравнение с най-новите инсулинови помпи налични на пазара. Но какво е предимството на по-модерните моделите инсулинови (пач) помпи спрямо между класическите помпи предлагани на пазара?

Модерната инсулинова помпа

Инсулинови помпи са два вида:

Инсулинова помпа с тръба/инфузионен сет
Инсулинова пач помпа без тръби

Компактни, дори труднозабележими през дрехите, пач помпите набират популярност, защото не ограничават движението и физическата активност на пациента. Пач помпите се залепват директно за тялото. Малка канюла от корпуса на помпата прониква безболезнено през кожата, чрез която доставя инсулин. Пач помпите са минимално извазивни и без тръбичка (tubeless).

Модерните инсулинови пач помпите (без тръби) се контролират през смартфон от мобилно приложение. Потребителят може да регулира болусни и базални дози според нуждите. Модерните инсулинови пач помпи играят ролята на панкреас, поради което са си заслужили прякора "изкуствен панкреас".

Пач помпите вече предлагат Loop принцип на работа (Semi-closed Loop или Closed Loop). Те работят заедно със сензор за продължително измерване на кръвна захар. Това означава, че едновременно на тялото имате поставени глюкозен сензор и инсулинова помпа. "Loop" системата се управлява от приложение/четец, което получава данни едновременно от сензора и помпата в реално време. Резултатът е автоматизиран/полуавтоматизиран процес на инфузия на инсулин, с почти минимални действия от потребителя.

Данните от сензора показват нивата на глюкоза в реално време и служат за ориентир как да настроите доставянето на болусни и базални дози инсулин в тялото. Периодите на доставяне на инсулин се управляват също от мобилното приложение. "Loop" системите спестяват време, убождане и изисква по-малко взаимодействие между системата и пациента, в сравнение със стандартният начин за измерване на кръвна захар и инжектиране на инсулин с писалка или спринцовка.

Как работи инсулиновата помпа?

Инсулиновите помпи се поставят на всяко равна повръхност на тялото, на която може да да инжектира инсулин. Най-често пач помпите се поставят на ръката, на корема, дори и на бедрото.

Помпата доставя инсулин почти по начина, по който тялото Ви естествено би направило: постоянен поток през деня и нощта, наречен базален инсулин, и допълнителна доза по време на хранене, наречена болус, за справяне с повишаващата се кръвна захар след хранене.

Инсулиновата помпа може да се програмира както за базална, така и за болусна доза. При прием на по-голямо количество въглехидрати, можете да програмирате по-голям болус, за да покрие въглехидратите във вашата храна. Болусът може да се използва за понижаване на високата кръвна захар извън периодите на хранене.

Инсулиновите помпи използват само бързодействащ инсулин. Помпите са програмирани да доставят непрекъснато малки количества, за да поддържат нивата на кръвната захар.

Предимства

на инсулиновите пач помпи:

Малък и удобен размер.
Лесно управление през смартфон.
Дозирането за хранене е по-лесно.
Намалява убождането и инжекциите.
По-лесно е да планирате упражнения и физическа активност.
По-прецизно доставяне на инсулин, което ви помага да управлявате по-добре нивата на кръвната захар.
Автоматично спиране на инсулина при ниска кръвна захар, което е важно, ако често имате хипогликемия. Подобрени нива на HbA1c (гликиран хемоглобин).

Недостатъци

на инсулиновите пач помпи:

В зависимост от марката, модела и вида на инсулиновата помпа, можете да срещнете различни недостатъци:

Консумативът на пач помпите изисква смяна на всеки 3 дни.
Ще Ви е необходимо обучение, за да се научите да използвате помпата.
Важнo: Винаги трябва да имате подръка редовен инжекционен инсулин, в случай че помпата спре да работи.
Ще трябва да се ангажирате да използвате инсулинова помпа безопасно и на своя отговорност. Това включва редовно да проверявате кръвната си захар, за да сте сигурни, че помпата работи правилно. В противен случай рискувате животозастрашаващи проблеми, например диабетна кетоацидоза (DKA).

Инсулиновата помпа е подходяща за вас

Ако поставяте инсулин по няколко пъти на ден.
Ако искате да улесните и подобрите контрола на диабета.
Ако проверявате кръвната си захар поне четири пъти на ден.
Ако използвате сензор за продължително измерване на кръвна захар.
Ако желаете да автоматизирате доставката на инсулин с помощта на модерна пач помпа.

Коя помпа е най-добра?

Всички инсулинови помпи имат предимства и недостатъци. Вашият избор ще зависи от това, което е най-важно за вас. Искате ли лесна настройка? По-ниски разходи? Лесна употреба?

Точки върху които да помислите:

Може ли помпата да доставя инсулин в достатъчно малки количества?
Кое е по-подходящо: традиционна помпа или безтръбна пач помпа?
Резервоарите на помпата имат вместимост около 200 IU (единици) инсулин. Изберете модел с адекватен резервоар.
Деца и хора, които са много чувствителни към определени видове инсулин, трябва да се уверят, че помпата може да работи с инсулин, който понася добре на организма.
Може ли помпата да взаимодейства със сензор за глюкоза (CGM)?
Софтуерът на помпата съвместим ли е с вашия телефон?