НАРЪЧНИК: Как да кандидатстваме за сензори по НЗОК?

Обновена: 18 ноември 2022

Сензори отпускани от НЗОК

Този наръчник цели да Ви запознае с процеса на кандидатстване за сензори за продължително измерване на кръвна захар, които се отпускат от НЗОК за пациенти с диабет тип 1.

Наръчникът включва полезна информация относно подготовка, подаване на документи, обработка, одобрение и получаване на сензори за кръвна захар в удобната за Вас аптека. Ако нямате поставена диагноза диабет, изпратете този наръчник на Ваш близък с диабет тип 1.

Сензорите за продължително измерване на кръвна захар официално се реимбурсират у нас от края на септември 2021г. Това поставя едно ново начало за пациенти с диабет тип 1 в България. С помощта на този наръчник, ще разберете как да получавате сензори за глюкоза чрез НЗОК в 7 стъпки.

Важно: Издадените протоколи вече могат да бъдат удължени от ендокринолозите. (от 10.2022 г.)

Стъпка 1: Критерии

За да кандидатствате за сензори за кръвна захар по здравна каса, трябва да отговаряте на определените от НЗОК критерии. 

Критерии за започване на лечение

Задължителните критерии са с удебелен шрифт. Необходимо е наличие на поне 7 критерии:

1. Потвърдена диагноза диабет тип 1 (от поне 6 месеца)
2. Поне 4 апликации на инсулин на денонощие или използване на инсулинова помпа
3. Чести и непредвидими вкл. тежки дневни и/или нощни хипогликемии
4. Отсъствие на психологически проблеми или психично заболяване.
5. Адекватна комуникация с лекарския Ви екип
6. Изтекъл протокол за реимбурсиране на тест-ленти за измерване на кръвна захар. Според НЗОК, не можете да получавате сензори за кръвна захар и тест-ленти едновременно.
7. Лош гликемичен контрол: гликиран хемоглобин (HbA1C) над 8.0%
8. Бременност или планирана бременност.
9. Деца под 6-годишна възраст

Критерии за продължаване на лечение

Задължителните критерии са с удебелен шрифт. Необходимо е наличие на поне 4 критерии:

1. Подобрен гликемичен контрол (по-нисък HbA1C - гликиран хемоглобин)
2. Отсъствие на психологически проблеми или психично заболяване.
3. Адекватна комуникация с лекарския Ви екип
4. Намаляване или липса на дневни и/или нощни хипогликемии
5. Бременност или планирана бременност

Стъпка 2: Документи

Ако отговаряте на горепосочените критерии, следва да подготвите следните документи за кандидатстване за сензори за кръвна захар:

Документи за кандидатстване

1. Епикриза за захарен диабет тип 1
2. Амбулаторен лист от ендокринолог / Епикриза от болница, в която е посочено, че използвате инсулинова помпа. Важно е в амбулаторния лист или епикризата, да са посочени усложнения и/или съпътстващи заболявания.
3. Копие на личният Ви дневник за самоконтрол, в който сте записвали редовно Вашите стойности на кръвна захар (КЗ), нощни хипогликемии и високи сутрешни нива на КЗ (феномен на зората)
4. Оригинал на лабораторно изследване, с подпис и печат на лабораторията, доказващо гликиран хемоглобин (HbA1C) над 8%
5. Копие на Вашата рецептурна книжка и протоколът, по който Ви се изписва инсулин по НЗОК. Важно е в рецептурната Ви книжка да са упоменати коректно всички медицински изделия/лекарства, които получавате по здравна каса.

Задължително е да приготвите горепосочените документи, защото ще са ви необходими за одобрение.

Стъпка 3: Насрочване на дата и час

Необходимо е запазите час в отделението по ендокринология в някоя от оторизираните от НЗОК болници със специализирани лекарски комисии за одобрение на пациенти, кандидатстващи за сензори за кръвна захар:

Пациенти над 18-годишна възраст

1. гр. Варна, УМБАЛ "Света Марина"
2. гр. София, УСБАЛЕ "Акад. Иван Пенчев" (Втора клиника по ендокринология)
3. гр. София, ВМА (Военномедицинска академия)

Пациенти под 18-годишна възраст

1. гр. София, СБАЛДБ "Проф. Иван Митев"
2. гр. Пловдив, УМБАЛ "Свети Георги"
3. гр. София, "Аджибадем Сити Клиник МБАЛ Токуда" АД
4. гр. Плевен, УМБАЛ "Д-р Георги Странски"

Стъпка 4: Явявате се пред комисия

След като вече имате уточнена дата и час, вземете с Вас предварително подготвените документи от Стъпка 2 и се явете пред специализираната лекарска комисия, която ще вземе решение относно Вашата реимбурсация на сензори за кръвна захар.

Специализираната лекарска комисия ще обработи подадените от Вас документи и ще вземе решение дали отговаряте на критериите за получаване на сензори за кръвна захар по здравна каса. Този процес трае около 2-3 часа, но за всеки случай се въоръжете с допълнително търпение. В случай, че сте одобрени, ще получите документи от комисията.

Стъпка 5: Подавате документите в РЗОК*

След като вече имате одобрено решение и документи от лекарската комисия е необходимо да посетите РЗОК (Регионалната здравноосигурителна каса).

*От май 2022 е облекчен редът за отпускане на протоколи за сензори за кръвна захар. Експертизите за започване на лечение ще се изготвят директно в РЗОК, което се очаква да спести време за отпускане на сензори за кръвна захар (вместо в централното управление на НЗОК). Възможно е да получите протокола си в по-кратък срок.

В РЗОК ще Ви се наложи да попълните допълнителни бланки, които заедно с получените документи от комисията ще бъдат изпратени до централното управление на НЗОК. След като НЗОК получи подадените от Вас документи, следва да бъде свикана нова комисия, която допълнително да Ви одобри за реимбурсиране на сензори по здравна каса. Тази процедура трае около 1 месец.

След като НЗОК вземе финалното решение, Вашите документи ще бъдат върнати обратно в РЗОК. Очаквайте да се свържат с Вас за становище относно резултата по одобрението Ви. Ако сте одобрени ще получите документите си обратно в РЗОК.

Стъпка 6: Посетете личния си лекар

Ако сте стигнали до тази стъпка успешно, то Вие сте одобрени за получаване на сензори за кръвна захар по здравна каса! Необходимо е да посетите общопрактикуващия си лекар (ОПЛ). Според протоколът, който сте получили ОПЛ трябва да Ви издаде предписание за сензори за кръвна захар.

Стъпка 7: Заявете сензори до удобната за Вас аптека

При избор на Medtrum TouchCare A7+ сензори за продължително измерване на кръвна захар с код по НЗОК WF116, можете да заявите сензорите до удобната за Вас аптека (която има активен договор с НЗОК).

Ние ще се погрижим да доставим сензори Medtrum TouchCare до 24 часа.

• Можете да закупите трансмитер за сензори Medtrum TouchCare
• или да го получите безплатно чрез договор за ползване.

Трансмитерът Medtrum TouchCare е с 1 (една) година гаранция. Възползвайте се от отлична техническа поддръжка за стартиране и употреба на сензори Medtrum. 

Сензори за кръвна захар не се препоръчват за лица с нисък индекс на телесна маса. За повече информация се свържете с нас или се консултирайте с Вашия ендокринолог.

Този наръчник е с информативна цел и може да съдържа неточности.

Докладвай за непълна или невярна информация.